GIỚI THIỆU
Cấy ghép implant ngày nay đã quá phổ biến. Với sự ra đời của CBCT, việc chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị ngày càng trở nên hoàn thiện hơn.
Sau giai đoạn phẫu thuật đặt implant, nếu sự vững ổn sơ khởi đạt được trên 25 Ncm, thì có thể đặt một trụ lành thương (healing). Điều này giúp lượt bỏ đi giai đoạn phẫu thuật thì 2 (gắn healing), và được gọi là quy trình phẫu thuật một thì. Một mềm sẽ tái cấu trúc quanh trụ healing trong giai đoạn lành thương sau đó. Một khi implant đã tích hợp xương tốt, sẽ tiến hành lấy dấu implant để thực hiện phục hình trên implant. Thông thường, sẽ tiến hành lấy dấu bằng cao su lấy dấu polyvinylsiloxan. Nếu lấy dấu khay mở, chốt lấy dấu sẽ năm trong dấu sau khi gỡ dấu ra ngoài. Nếu lấy dấu khay đóng, sau khi gỡ dấu ra ngoài, cần gắn chốt lấy dấu trở lại vào dấu.
Phương pháp thứ ba và phổ biến nhất để lấy dấu chính xác nhất là lấy dấu kỹ thuật số (scan trong miệng). Sau đó gửi file scan đến lab để đúc phục hình bằng công nghệ CAD/CAM. Lấy dấu kỹ thuật số là một phương pháp đơn giản và hiệu quả, mang lại tính xác cao.
Hình 1 minh họa quá trình phân tích trên phim CBCT vị trí cấy ghép implant.
Sau khi đặt implant, do sự vững ổn sơ khởi lớn hơn 25 Ncm, nên tiến hành gắn một trụ healing cao (Figure 2). Mô mềm sẽ tái cấu trúc quanh trụ healing trong giai đoạn lành thương sau đó (Figure 3).
Sau khi tháo trụ lành thương, mô mềm trông khỏe mạnh và có màu hồng. Không bị chảy máu, điều này sẽ giúp scan dễ dàng hơn (Hình 4). Vặn chốt scan (Scanning pin) vào implant (Hình 5) và kiểm tra khớp cắn bằng hình ảnh thông qua máy scan trong miệng (IOS) (Hình 6).
Sau 2 ngày, tiến hành gắn mão sau cùng (phục hình bắt vít) với lực vặn tới 35 Ncm. Lỗ bắt vít được trám bằng coposite (Hình 7). X quang sau khi gắn cho tấy mão hoàn toàn khít sát trên implant (Hình 8).
Case 2
Đặt implant vào vùng đã ghép xương trước đó và gắn trụ lành thương (Figure 9). Sau giai đoạn tích hợp xương,tháo trụ healing và đánh giá mô mềm (Hình 10). Tiến hành gắn chốt lấy dấu và lấy dấu khay đóng với polyvinylsiloxan (Hình 11). Gắn mão bắt vít sau cùng và chụp phim kiểm tra (Figure 12).
Sử dụng kỹ thuật lấy dấu thông thường hoặc kỹ thuật số đều mang lại kết quả thẩm mỹ và chức năng cao khi implant được đặt đúng vị trí và tích hợp tốt. Lấy dấu kỹ thuật số là giải pháp thay thế hiệu quả về chi phí và thời gian cho các kỹ thuật lấy dấu thông thường
SCAN TRONG MIỆNG
Lấy dấu kỹ thuật số đã dần trở nên phổ biến, thay thế cho kỹ thuật thông thường. Ưu điểm lấy dấu kỹ thuật số bao gồm độ chính xác, tiết kiệm thời gian và làm cho các quy trình lâm sàng trở nên đơn giản, giúp giảm thiểu sự khó chịu cho bệnh nhân. Độ chính xác có thể biết được ngay lập tức và có thể đúc phục hình ngay tại ghế hoặc gửi file đến labo.
Điều quan trọng là vùng scan phải dễ tiếp cận, không có máu tại vị trí scan, cần lưu ý đường hoàn tất nằm sâu dưới nướu có thể là một thách thức cho lấy dấu kỹ thuật số.
Rõ ràng, việc làm quen với một công nghệ mới luôn cần thời gian, tốt nhất nên đào tạo theo nhóm. Càng thực hiện nhiều lần scan, chúng ta sẽ thấy chúng càng trở nên dễ dàng. Mọi lỗi đều có thể được đánh giá ngay lập tức, xóa và scan lại. Chất lượng của phục hình sau cùng là điều quan trọng để phục hình thành công và mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân. Scan và thiết kế phục hình bằng kỹ thuật số đã được chứng minh là một kỹ thuật hiệu quả nhất. Độ chính xác là lý do chính để chúng tối tích hợp công nghệ kỹ thuật số vào thực hành lâm sàng. Bệnh nhân cũng có thể tham gia trực tiếp vào quá trình thiết kế phục hình, kỹ thuật số được chứng minh là một công cụ tiếp thị tuyệt vời. Khoản đầu tư ban đầu dường như là trở ngại lớn nhất trong việc đưa công nghệ này vào thực tiễn lâm sàng
https://drive.google.com/file/d/1F3EGNw8Y14OYrsn563xNzELtVoqSYgXk/view?usp=sharing
Để truy cập toàn bộ bài viết, xin vui lòng xem thêm tại đây