Q: Tôi được một số nhà phân phối tư vấn rằng đã đến lúc tôi nên sử dụng máy scan để lấy dấu cho các loại phục hình cố định. Chi phí của máy scan có vẻ cao, nhưng chúng cũng trông rất hứa hẹn. Đối với tôi, rõ ràng là chi phí để mua một máy scan sẽ mua được vật liệu lấy dấu thông thường trong nhiều năm. Tôi có nên tiếp tục với kỹ thuật lấy dấu truyền thống (lấy dấu cới cao su, vinyl polysiloxan (VPS) và polyether) hay đã đến lúc mua máy scan ? Nó sẽ mang lại những lợi ích gì cho tôi và bệnh nhân của tôi ?
A: Bạn nói đúng! Giá thành của máy scan trong miệng (IOS) khá cao. Tuy nhiên, chúng có một số lợi thế, có thể không rõ ràng khi chỉ xem xét chi phí. Một số nghiên cứu về các loại máy scan cho thấy chúng có những ưu điểm đủ đáng kể để chúng ta có thể xem xét. Dưới đây là một số ưu điểm đã được chứng minh của lấy dấu kỹ thuật số đối với mão răng và PH cố định.
Rõ ràng — Hình ảnh scan cùi răng hiển thị trên máy tính lớn hơn gấp nhiều lần so với việc quan sát cùi răng thực tế, ngay cả khi sử dụng kính phóng đại.
Cải thiện chất lượng cùi răng — Bạn có thể nhìn thấy điểm chưa đạt và có thể tiến hành sửa chữa trên cùi răng nếu cần thiết.
Mang lại sự thoải mái cho bệnh nhân — So với vật liệu lấy dấu truyền thống, khi sử dụng đầu scan trong miệng, BN sẽ đỡ khó chịu hơn.
Figure 1: Hình ảnh máy scan Trios (3Shape) cho thấy các đặc điểm đặc trưng của hầu hết các máy scan có dây hiện nay. Trios cũng có một phiên bản không dây. Ngày càng, máy scan được cải tiến với kích thước nhỏ hơn, thân thiện hơn với người dùng, làm cho việc sử dụng dễ dàng và mang lại nhiều điểm tích cực.
Trông chuyên nghiệp hơn — Không còn các mẫu vụn cao su sót lại trong miệng, cũng như dính trên môi, mặt bệnh nhân, bởi vì dấu kỹ thuật số hoàn toàn không sử dụng chất lấy dấu.
Kiểm soát nhiễm khuẩn tốt hơn — Việc kiểm soát nhiễm khuẩn sẽ dễ dàng hơn nhiều, chỉ yêu cầu khử trùng tay cầm, các kỹ thuật viên labo cũng không phải xử lý các hình ảnh bị nhiễm bẩn.
Gửi đến labo với tốc độ nhanh hơn — Labo của bạn sẽ nhận được file dữ liệu chỉ bằng một cú click chuột.
Tiềm năng tiết kiệm — Tùy thuộc vào số lần lấy dấu của bạn, chi phí đầu tư máy scan có thể sẽ thấp hơn chi phí mua vật liệu lấy dấu truyền thống sau vài năm sử dụng.
LOẠI MÁY SCAN TỐT NHẤT ?
Chúng tôi thường được hỏi thương hiệu máy scan nào là tốt nhất. Đó là một câu hỏi khó. Tôi đề nghị rằng, khi bạn đã sẵn sàng mua một máy scan, hãy đến các buổi hội nghị nha khoa và xem xét kỹ lưỡng các máy scan được liệt kê trong bài viết này. Đánh giá chúng thông qua các đặc điểm mong muốn dưới đây. Hãy nhớ rằng không có máy scan nào có tất cả các đặc điểm này (hình 1).
Đầu camera nhỏ. Hầu như tất cả các máy scan đều có đầu camera lớn hơn nhiều so với mong muốn. Midmark (trước đây là 3M True Definition Scanner) và máy scan CARES của Straumann có đầu camera nhỏ nhất, nhưng đầu camera chỉ là một trong những yếu tố hạn chế của máy scan. Đầu camera trong tương lai nên được giảm kích thước để tạo điều kiện sử dụng dễ dàng hơn, đặc biệt là ở vùng răng sau.
Phần thân nhỏ. Hầu hết các hệ thống đều có phần thân lớn và đôi khi là khá nặng. Những cải tiến trong tương lai nên giảm kích thước và trọng lượng. Mặc dù là một nhiệm vụ khá khó khăn, nhưng một máy scan không dây có kích thước bằng một chiếc bút sẽ thật sự rất hấp dẫn đối với mọi nha sĩ.
Rõ ràng — Hình ảnh scan cùi răng hiển thị trên máy tính lớn hơn gấp nhiều lần so với việc quan sát cùi răng thực tế, ngay cả khi sử dụng kính phóng đại.
Cải thiện chất lượng cùi răng — Bạn có thể nhìn thấy điểm chưa đạt và có thể tiến hành sửa chữa trên cùi răng nếu cần thiết.
Mang lại sự thoải mái cho bệnh nhân — So với vật liệu lấy dấu truyền thống, khi sử dụng đầu scan trong miệng, BN sẽ đỡ khó chịu hơn.
Figure 1: Hình ảnh máy scan Trios (3Shape) cho thấy các đặc điểm đặc trưng của hầu hết các máy scan có dây hiện nay. Trios cũng có một phiên bản không dây. Ngày càng, máy scan được cải tiến với kích thước nhỏ hơn, thân thiện hơn với người dùng, làm cho việc sử dụng dễ dàng và mang lại nhiều điểm tích cực.
Trông chuyên nghiệp hơn — Không còn các mẫu vụn cao su sót lại trong miệng, cũng như dính trên môi, mặt bệnh nhân, bởi vì dấu kỹ thuật số hoàn toàn không sử dụng chất lấy dấu.
Kiểm soát nhiễm khuẩn tốt hơn — Việc kiểm soát nhiễm khuẩn sẽ dễ dàng hơn nhiều, chỉ yêu cầu khử trùng tay cầm, các kỹ thuật viên labo cũng không phải xử lý các hình ảnh bị nhiễm bẩn.
Gửi đến labo với tốc độ nhanh hơn — Labo của bạn sẽ nhận được file dữ liệu chỉ bằng một cú click chuột.
Tiềm năng tiết kiệm — Tùy thuộc vào số lần lấy dấu của bạn, chi phí đầu tư máy scan có thể sẽ thấp hơn chi phí mua vật liệu lấy dấu truyền thống sau vài năm sử dụng.
LOẠI MÁY SCAN TỐT NHẤT ?
Chúng tôi thường được hỏi thương hiệu máy scan nào là tốt nhất. Đó là một câu hỏi khó. Tôi đề nghị rằng, khi bạn đã sẵn sàng mua một máy scan, hãy đến các buổi hội nghị nha khoa và xem xét kỹ lưỡng các máy scan được liệt kê trong bài viết này. Đánh giá chúng thông qua các đặc điểm mong muốn dưới đây. Hãy nhớ rằng không có máy scan nào có tất cả các đặc điểm này (hình 1).
Đầu camera nhỏ. Hầu như tất cả các máy scan đều có đầu camera lớn hơn nhiều so với mong muốn. Midmark (trước đây là 3M True Definition Scanner) và máy scan CARES của Straumann có đầu camera nhỏ nhất, nhưng đầu camera chỉ là một trong những yếu tố hạn chế của máy scan. Đầu camera trong tương lai nên được giảm kích thước để tạo điều kiện sử dụng dễ dàng hơn, đặc biệt là ở vùng răng sau.
Phần thân nhỏ. Hầu hết các hệ thống đều có phần thân lớn và đôi khi là khá nặng. Những cải tiến trong tương lai nên giảm kích thước và trọng lượng. Mặc dù là một nhiệm vụ khá khó khăn, nhưng một máy scan không dây có kích thước bằng một chiếc bút sẽ thật sự rất hấp dẫn đối với mọi nha sĩ.
Figure 2: Lấy dấu, cho dù có sử dụng máy scan hay không (trong trường hợp này là dùng cao su) , phải thể hiện rõ đường hoàn tất, không bị bọt, rách, hoặc khuyết hổng nào khác. Thật không may, đa phần dấu không đạt được các điều kiện trên (theo báo cáo của các labo).
Không cần bột phản quang. Trong số các thương hiệu hiện tại, chỉ có IOS Midmark yêu cầu bột. Mặc dù không phải là trở ngại đáng kể đối với những người dùng có kinh nghiệm, nhưng giải quyết được vấn đề này là một cải tiến lớn.
Không dây. Đây là một tính năng quan trọng. Tuy nhiên hầu hết các hãng đều không có tính năng này. Không có dây sẽ giúp đỡ vướng, dễ thao tác, song chi phí cho tính năng này cũng cao hơn.
Máy tính nhỏ, di chuyển dễ dàng. Một số thương hiệu có một máy tính lớn chứa tất cả dung lượng lưu trữ cần thiết để có thể scan. Bạn đặt một máy tính như vậy ở đâu? Nó có thể gây ra bất tiện. Nên càng nhỏ càng tốt
Không cần xe đẩy để mang máy tính, màn hình và thiết bị đi kèm. Hầu hết các công ty đã loại bỏ xe đẩy. Một số khác thì vẫn còn. Cần thấy rằng đã có quá nhiều thứ (cho nhiều mục đích khác nhau) chiếm không gian trong phòng khám.
Chi phí tối thiểu cho gói dữ liệu và gói bảo hành mở rộng. Một số hãng có chi phí đáng kể cho các gói dữ liệu và các gói bảo hành mở rộng. Trong những trường hợp như vậy, giá ban đầu chỉ là một trong những khoản phí để scan. Kiểm tra các chi phí này trước khi đưa ra quyết định chọn mua
Phần mềm trực quan. Tính năng này khác nhau giữa các thương hiệu, nhưng chung quy phải đảm bảo việc thao tác dễ dàng cho người sử dụng.
Tất cả các máy scan được liệt kê trong bài viết này đều tốt, nhưng chúng khác nhau về các đặc điểm được thảo luận ở trên. Khi chọn một máy scan, tôi khuyên bạn nên so sánh giữa các nhãn hiệu. Điều này sẽ đòi hỏi một thời gian, nhưng sự so sánh sẽ là vô giá. Chỉ có cách so sánh các đặc điểm của các thương hiệu khác nhau, bạn mới có thể chọn máy scan phù hợp nhất với bạn.
Một số hãng phổ biến trên thị trường:
CARES Scan (Straumann)
CEREC Omnicam or Primescan (Dentsply Sirona)
Emerald Scanner (Planmeca)
iTero Element 2 (Align Technology)
Trios (3Shape)
True Definition Scanner (Midmark)
"Nếu các phục hình gián tiếp là onlays hoặc inlays, thì hầu hết có thể được scan một cách dễ dàng. Tuy nhiên, nếu đường hoàn tất quá sâu, việc scan thường gần như không thể bởi vì sự cản trở của mô mềm và sự hiện diện dịch nướu."
CÓ PHẢI MỌI CÙI RĂNG ĐỀU SCAN DỄ DÀNG ?
Câu trả lời tùy thuộc vào mỗi bệnh nhân và loại cùi răng (hình 2). Nếu các phục hình gián tiếp là onlays hoặc inlays, thì hầu hết đều có thể được scan một cách dễ dàng. Tuy nhiên, nếu đường hoàn tất quá sâu, việc scan thường gần như không thể bởi vì sự cản trở của mô mềm và sự hiện diện dịch nướu. Bệnh nhân tiết nước bọt nhiều sẽ cản trở việc scan. Bệnh nhân không có khả năng há miệng lớn sẽ làm phức tạp quá trình scan. Tuy nhiên, trong thực hành thông thường, chỉ một phần nhỏ bệnh nhân không thể scan được.
ĐÂU LÀ HẠN CHẾ CỦA SCAN?
Có một số hạn chế có thể làm chậm trễ việc áp dụng scan vào quá trình thực hành hằng ngày của bạn. Trong số đó có chi phí ban đầu cao, các gói dữ liệu phải trả phí hàng tháng, thời gian để tìm hiểu công nghệ mới, hướng dẫn nhân viên của bạn về một công nghệ mới, thỉnh thoảng cập nhật phần mềm, tìm vị trí thích hợp trong phòng khám của bạn để đặt máy scan.
Nghiên cứu của Clinicians Report chỉ ra rằng lấy dấu kỹ thuật số đạt đủ độ chính xác nhưng không chi tiết như lấy dấu với cao su (VPS hoặc polyether). Nhưng theo tôi, ưu điểm của máy scan hơn hẳn nhược điểm.
LỰA CHỌN NÀO KHÁC NẾU BẠN KHÔNG MUỐN SỬ DỤNG MÁY SCAN NGAY BÂY GIỜ?
Ở Mỹ, hơn 90% mão răng là mão đơn lẻ. Tôi đề nghị rằng bạn có thể muốn nâng cấp và giảm thời gian cho công việc sửa soạn, lấy dấu cùi răng của mình. Bằng cách sử dụng các khái niệm, kỹ thuật và vật liệu được mô tả dưới đây, có thể giảm bớt thời gian và chi phí điều trị cho bệnh nhân. Đây là một kỹ thuật đơn giản, cải thiện kỹ thuật cho một hoặc hai mão đơn.
- Chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.
- Đánh giá thẩm mỹ.
- Sửa soạn tới (nhưng không phải dưới) nướu, giữ nguyên tất cả phục hồi trước đó (nếu có).
- Đặt chỉ co nướu (không cần tẩm chất cầm máu). Hầu hết các răng sau có thể sử dụng một sợi chỉ # 2 - hoặc # 1 để lấp đầy một nửa khe nướu. Phổ biến là chỉ # 2 Ultrapak (Ultradent).
- Loại bỏ phục hồi trước đó.
- Tái tạo lại cùi răng (nếu cần)
- Mài đường hoàn tất đến mặt trên sợi chỉ thứ nhất
- Đặt sợi chỉ thứ 2, được làm ẩm nhẹ với chất cầm máu ViscoStat Clear (Ultradent). Sợi chỉ thứ 2 thường dùng là Stay-put (Coltene / Whaledent)
- Lấy sợi chỉ thứ 2
- Lập tức lấy dấu với vật liệu lấy dấu của bạn
- Làm phục hình tạm
Kỹ thuật này nhanh chóng, hiệu quả và gần như tuyệt vời! Bạn có thể tìm kiếm trên internet cho bất kỳ sản phẩm nào được liệt kê ở đây.
KẾT LUẬN
Không còn nghi ngờ gì nữa, lấy dấu kỹ thuật số cho các phục hình cố định đang ngày càng phát triển và rộng rãi hơn. Câu hỏi còn lại là: Bạn đã sẵn sàng áp dụng scan vào thực hành hằng ngày của mình hay chưa? Chỉ bạn mới có thể trả lời câu hỏi đó. Xem qua các thiết bị có sẵn và đưa ra quyết định của bạn. Nếu bạn chưa sẵn sàng để scan, hãy thử kỹ thuật thông thường tương đối dễ hiểu được mô tả trong bài viết này cho một hoặc hai mão.
Access
Tags
Digital Dentistry